Главная » Здоровье » Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром – это симптомокомплекс характеризующийся появлением эритроцитов в моче (макро или микрогематурией), белка (протеинурией), повышением артериального давления, а также формирование периферических отеков мягких тканей.

Нефритический синдром – один из синдромов свидетельствующий о наличии гломерулонефрита у человека.

По статистике частота проявления данного синдрома у пациентов с гломерулонефритом такова:

  • у детей (встречается в основном с 2 до 7 лет) – 5% от общего числа больных
  • у взрослых – 10-15% от общего числа пациентов.

Нефритический и нефротический синдромы разница есть

Часто, среди пациентов происходит путаница в терминах – вместо нефритического синдрома используется термин нефротический синдром, который тоже встречается при гломерулонефрите, но отличия есть.

Ключевым отличием нефротического синдрома от нефритического, служит отсутствие гематурии (крови в моче) и более выраженные отеки мягких тканей.

Также важно понимать отличие и структуру диагноза гломерулонефрит. Гломерулонефрит это специфическое поражение клубочкового аппарата почек, которое может протекать с тремя основными синдромами –

  • изолированным мочевым;
  • нефротическим;
  • нефритическим.



Поэтому наличие гломерулонефрита, автоматически не означает наличие нефритического синдрома.

По причинам возникновения нефритический синдром, разделяют на первичный и вторичный:

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

  1. Первичный связан с непосредственным патологическим процессом в почке, который не зависит от патологии других органов и тканей.
  2. При вторичном поражении, патологический процесс вначале проходит независимо от почки, а только вследствие него происходит поражение клубочкового аппарата почки.

Согласно МКБ-10 (Международному классификатору болезней) нефритический синдром делится на такие формы:

  • N00 острый;
  • N01 быстро прогрессирующий;
  • N02 рецидивирующая и устойчивая гематурия;
  • N03 хронический;
  • N05 неутонченный.

Чем может быть спровоцировано нарушение?

Причинами нефритического синдрома могут стать такие заболевания:

  1. Инфекционные заболевания. Особая роль отводится стрептококковой инфекции и вызываемым ей заболеваниям, поскольку она является самой частой причиной возникновения гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Также причиной возникновения этого синдрома могут стать бактериальные инфекции (брюшной тиф, менингококк, сепсис и т.д.) и вирусные заболевания (гепатиты, мононуклеоз, ветряная оспа и другие).
  2. Аутоиммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани (васкулиты, СКВ, склеродермия и другие).
  3. Первичные заболевания почек (мезоангипролиферативный гломерулонефрит и другие)
  4. Нарушение состава и реологии крови (введение сывороток, переливание крови и т.д.)



Патогенез нарушения

Патогенез синдрома основывается на поражении мембраны клубочкового аппарата почки, либо циркулирующими иммунными комплексами, либо же из-за врожденных нарушений развития этого аппарата.

Вследствие поражения мембраны клубочков, ее проницаемость повышается, что ведет к попаданию во вторичную мочу белка, а также эритроцитов, солей и метаболитов.

В зависимости от степени выраженности повреждения клубочков, формируются синдромы характерные для гломерулонефритов.

Избыточная протеинурия вызывает снижение онкотического давления плазмы крови, выход ее в межтканевое пространство и формирование отеков.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нарушение циркуляции крови в клубочках вызывает выброс ренина, гормона регулирующего тонус сосудов, что ведет к повышению артериального давления.

Значительное повреждение мембраны клубочков позволяет эритроцитам проникать в полость нефротических каналов и выводится с мочой. Если визуально цвет мочи не изменен, но в лабораторных анализах мочи определяются измененные эритроциты, речь идет о микрогематурии.

Когда цвет мочи изменяется на бурую окраску и наличие эритроцитов подтверждается общим анализом мочи – речь идет о макрогематурии.



Характер клинической картины

Симптомами при нефритическом синдроме являются:

  1. Гематурия. В случае макрогематурии, пациент будет жаловаться на изменение цвета мочи. В ином случае, наличие измененных эритроцитов в моче выявляют при профилактических осмотрах или диагностике других заболеваний.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Отеки конечностей и лица. Эти отеки не зависят от времени суток, могут усиливаться в утренние часы. Также помимо выраженных отеков может наблюдаться пастозность голеней.
  3. Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления при нефритическом синдроме носит стойкий характер. Уровень повышения артериального давления зависит от степени выраженности синдрома и поражения почек.
  4. Другие неспецифические симптомы – повышение температуры тела, боль в пояснице, жажда и другие. Часто неспецифические симптомы не выявляются, состояние пациента не нарушено. В этом и заключается коварство почечной патологии.

Подход к диагностике

Дифференциальная диагностика нефритического синдрома от нефротического и других синдромов основывается на основных симптомах и данных анализов мочи (как общего, так и специфических – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.).



В случае определения, является ли нефритический синдром у пациента первичным или вторичным врач может столкнуться с рядом диагностических трудностей.

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Проводится детальный сбор анамнеза и жалоб, особое внимание отводится выяснению характера перенесенных больным ранее инфекционных заболеваний.

Далее детально исследуется функция и морфологическая структура почки, проводится выявление и исключение сопутствующей патологии.

В случае, когда вторичные причины не выявлены, проводится биопсия почки – которая достоверно указывает на тип патологического повреждения в клубочках. При биопсии почки и выявляют первичный нефритический синдром.

Подход к терапии

Специфической этиотропной терапии нефритического синдрома нет.

Целями лечения служат:

  • устранение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • нормализация артериального давления;
  • нормализация уровня белка плазмы крови;
  • сохранение адекватного диуреза (количества выделяемой мочи).

Симптоматическое лечение проводится такими лекарственными препаратами:

  1. При наличии инфекции или же инфекционных причин развития синдрома, проводят лечение антибиотиками с учетом чувствительности бактериальной флоры к ним.
    Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения
  2. Глюкокортикостероиды применяют с цель подавить аутоиммунный процесс поражающий клубочковый аппарат.
  3. Для устранения отеков и снижения объема циркулирующей крови – назначают диуретики (мочегонные).
  4. Для снижения уровня артериального давления – ингибиторы АПФ, ангиотензина 2 типа.
  5. Диета, с исключением избытка соли и повышенным содержанием белка.



При наличии снижения функции почек, снижения диуреза (количества суточной мочи) применяют гемодиализ (аппарат искусственной почки). Для удаления избытка циркулирующих иммунных комплексов из плазмы крови применяют – плазмоферез.

Возможные осложнения

Основными осложнениями нарушения являются:

  1. Гипопротеинемия. Отек всего тела (анасарка), отек мозга, плевральный выпот. Из-за снижения количества белка в плазме, жидкость из крови переход, в ткань, вызывая эти осложнения.
  2. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой вызывает снижения уровня гемоглобина в крови.
  3. Гипертонический криз. Инсульт головного мозга на фоне повышенного артериального давления.
  4. Формирования хронической почечной недостаточности.
  5. Уремия и уремическая кома. Нарушения функций почек приводит накоплению в крови токсического вещества мочевины, высокий уровень которой может привести к развитию уремической комы.

При инфекционных причинах у детей, и правильном лечении прогноз благоприятный. В других случаях, прогноз при нефритическом синдроме неблагоприятный. Болезнь купируется, но полное выздоровление не наступает.

При несвоевременном лечении синдром может привести к инвалидизации человека (развитие хронической почечной недостаточности) и вызвать летальный исход.

Профилактические мероприятия

Профилактикой этого состояния служит правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии (ангин, тонзиллитов и т.д.) в детском возрасте. Специфические меры профилактики не разработаны.



Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

В заключение отметим, что нефритический синдром при гломерулонефрите, может протекать практически бессимптомно в период начала заболевания.

Болезнь чаше всего выявляется уже в период разгара – когда в почках сформировались необратимые изменения, что вызывает ряд симптомов. Большую роль в возникновении этой патологии отводят инфекционным причинам, а особенно хроническим ангинам и тонзиллитам у детей.

Поэтому, важно проводить своевременную и грамотную терапию этих заболеваний, с целью избежать развития поражения почек.

Синдром довольно легко диагностируется современной медициной, но, к сожалению, лечение данной патологии ограничивается лишь купированием и предотвращением дальнейшего поражения клубочкового аппарата почки.

Самые читаемые:

Боли внизу живота в кишечнике, симптомы лечение
Боль внизу живо...
Исцеление простуды традиционными средствами
"И болеть ты б...
Геморрой
Геморрой - это...
3 вида капель для глаз
Глазные капли ...
Исцеление старческой слепоты
Ис...
Солить либо не солить?
О вреде излишк...
Орфанные заболевания
Нездоровые ред...
Частое мочеиспускание у мужчин без боли: причины, диагностика и лечение
Частое мочеиспу...
Почему люди сдают анализ крови на кальцитонин
СодержаниеРасш...
Пивной алкоголизм: симптомы, лечение и последствия
К сожалению, в ...
Гипотиреоз: первичный, вторичный, третичный
СодержаниеПерви...
Ячмень: как справиться с недугом?
Ячмень или же в...
Дисбактериоз и принципы его исцеления
Дисбактериоз в...
​Женщины думают о дружбе, а мужчины — о сексе
Oтношения ме...
Перитонит – причины, симптомы, лечение
Перитонит пред...
Аналоги Виагры дешевые и эффективные: цены и отзывы
Аналоги Виагры ...
Способы применения препарата индометацин в мазях и свечах
Формы выпуска и...
Подготовка к проведению пластики
Эффективность ...
Ученые утверждают, что мобильные телефоны вредят здоровью
Продолжительные...
Абдоминальная мигрень: причины, симптомы, методы лечения
Под этим термин...
Что представляет собой гонартроз и как его остановить
Нагрузка коленн...
Ученые выяснили, как курение влияет на гены человека
О вреде, кото...
Боль в голове
Нет, пожалуй, ...
Колликулит: симптомы, причины, диагностика и лечение
Семенной бугоро...
Астму можно вылечивать стволовыми клеточками
Сотрудники Гос...
Симптомы тиреотоксикоза
СодержаниеСимпт...
Здоровый стиль жизни
Здоровый стиль...
Психосоматика или все болезни «от нервов&raquo
В последнее в...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Сахар вредоносен в любом количестве

Всем понятно, что «чуть-чуть можно» и «от 1-го раза ничего не будет». Исследователи из института ...

Варикозная болезнь: причины, симптомы, способы лечения

Эпидемия XXI века – варикозная болезнь – поражает ноги взрослой части населения нашей планеты все ...

Боль при гайморите. Что делать?

Как снять боль при гайморите? Гайморит требует оперативного и качественного лечения. Но лечение это одно, ...

Бурсит коленного сустава лечение народными средствами

Организм человека устроен таким образом, что при возникновении травмирующего фактора, угрожающего суставам, начинает вырабатывать больше ...

Аевит: польза должна быть «дозированной&raquo

Практически каждый витаминный комплекс обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами. С их помощью организм получает необходимые макро- ...

Ягоды — безупречная еда

Время ягод пришло: в лесу — черника и земляника, в саду — клубника, малина, смородина ...

Хронический тиреоидит щитовидной железы: симптомы и лечение

Содержание Причины развития Симптомы Методы лечения Хронический тиреоидит щитовидной железы является исключительно аутоиммунным заболеванием, связанным ...

Что такое артроз и как его лечить

Суставы это сочленение костей, главная опора тела человека, которая дает нам возможность прыгать, бегать, ходить, ...

Выбираем лучшие свечи от цистита: инструкция и советы по использованию

Цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, который приводит к повреждению его слизистой, а также ...

Доказано, что жирная пища не виновата в большой талии

По словам специалистов, размер талии никак не связан с употреблением жирной пищи. Талия человека, по ...

Противозачаточные таблетки после акта (названия)

Противозачаточные таблетки, принимаемые после полового акта, еще называют SOS-контрацепцией или быстрым абортом. Среди профессионалов этот ...

Метеозависимость в цифрах и фактах

Метеочувствительность — это реакция организма на воздействие метеорологических (погодных) причин. В первый раз о метеозависимости ...

Проблемы алкоголя и алкогольная зависимость

Когда употребление алкоголя становится проблемой? Проблема употребления алкоголя может проявляться по разному, от просто хорошо ...

Ученые объяснили, почему подростки не бояться рисковать

Группа ученых из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе заявила, что рискованные решения, которые принимаются подростками, могут ...

Ранешняя диагностика рака

Что такое онкомаркеры? Чем небезопасны родинки? Каких профессионалов необходимо посещать часто, чтоб предупредить рак? О ...

Суставная мышь — артемфит

Данный вид заболевания чаще всего поражает коленный сустав нижней конечности, реже – тазобедренные суставы и ...

Алкопрост: реальные отзывы, цена и обман ли это (инструкция)

Алкоголь – не что иное, как разрешенное законом психоактивное наркотическое средство. Притягательное чувство эйфории, повышение ...

Боли под коленом сзади при сгибании и причины их появления

Высокие нагрузки на сустав приводят к ухудшению его работы. Больше всего этой нагрузки перепадает коленям. ...

Что такое нефроз почек и почему он возникает

Нефроз – общее название болезней почек, от легкого сбоя до некроза. Нефроз бывает у слабого ...

Удаление полипов в кишечнике: чем раньше, тем лучше

Рак толстого кишечника – довольно сложное заболевание, не поддающееся консервативному лечению. И хирургическое вмешательство далеко ...

Психосоматика или все болезни «от нервов&raquo

В последнее время стала очень популярной поговорка «все болезни от нервов». Причем её с удовольствием ...

Что такое электроэнцефалография: показания к исследованию

При некоторых заболеваниях врач направляет пациента, для уточнения диагноза, на ЭЭГ. Что же такое электроэнцефалография, ...

Витамин В1 (тиамин)

Водорастворим. Как и у всех витаминов группы В, любые избытки выделяются и не запасаются в ...

Почему хрустят суставы?

Может быть, вы замечали, что у неких людей суставы могут издавать не очень приятный хруст. ...

Рейтинг@Mail.ru