Главная » Женское здоровье » Самопроизвольный аборт, Прерывание беременности

Самопроизвольный аборт, Прерывание беременности

Самопроизвольный аборт. Прерывание беременности

Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) — самопроизвольное прерывание беременности в первые 28 нед. В зависимости от срока прерывания беременности условно различают ранний (до 12 нед.) и поздний (с 12 до 28 нед.) самопроизвольный аборт. Некоторые исследователи ранним называют аборт в первые 16 нед, беременности — до завершения процессов формирования плаценты и основных этапов эмбриогенеза. Плод, рожденный в срок до 28 нед. беременности, в большинстве случаев нежизнеспособен.

Самопроизвольный аборт относится к основным видам акушерской патологии. Причинами его могут быть дисфункция яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов, предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности, и другие факторы.

Механизм самопроизвольного аборта различен. В ряде случаев сначала возникают сокращения матки, вызывающие отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца (при токсикозах, острых и хронических инфекциях болезнях беременной и др.). Иногда отслойка и гибель плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно.

Выделяют следующие стадии самопроизвольного аборта: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный и полный аборт. При угрожающем аборте отмечаются ощущение тяжести или слабые тянущие боли в низу живота и области крестца, при аборте в поздние сроки могут быть боли схваткообразного характера. Кровянистые выделения незначительные или отсутствуют. Шейка матки не укорочена, наружный зев ее закрыт, тонус матки повышен. Величина матки соответствует сроку беременности.



При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделения более выражены, чем при угрожающем. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, поэтому величина матки соответствует сроку беременности. Шейка матки сохранена, канал ее закрыт или слегка приоткрыт. При истмико-цервикальной недостаточности канал шейки матки бывает несколько расширен, поэтому болевые ощущения менее выражены или отсутствуют.

Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями в низу живота, выраженным кровотечением. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом. При неполном аборте плодное яйцо частично изгоняется из полости матки, наблюдаются схваткообразные боли в низу живота и кровотечение разной интенсивности. Канал шейки матки раскрыт, при влагалищном исследовании свободно пропускает палец, матка мягковатой консистенции, величина ее меньше предполагаемого срока беременности. В матке обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или ее часть.

При полном аборте, который чаще наблюдается в поздние сроки беременности, плодное яйцо выходит из полости матки, матка сокращается, кровотечение прекращается. Изредка, при так наз. несостоявшемся аборте, после гибели плодного яйца сокращения матки не возникают, погибшее плодное яйцо не изгоняется из матки и подвергается вторичным изменениям, околоплодная жидкость постепенно рассасывается.



Если сокращения матки, возникающие после гибели плодного яйца, недостаточны для его изгнания, происходит медленная отслойка плодного яйца, которая может сопровождаться длительным необильным маточным кровотечением, приводящим к развитию анемии. Такой аборт называют затяжным. При ранних сроках беременности возможен шеечный аборт. В этом случае наружный маточный зев не раскрывается, а плодное яйцо, полностью отслаиваясь, опускается в результате сокращений матки в канал шейки матки, стенки которого растягиваются, и шейка матки приобретает бочкообразную форму. Этот вид самопроизвольного аборта следует дифференцировать с беременностью шеечной, когда плодное яйцо прикрепляется в канале шейки матки.

При длительном течении самопроизвольного аборта возможно проникновение микрофлоры из влагалища в полость матки с последующим развитием воспалительного процесса в плодных оболочках (хорионита, амнионита) и эндометрии. Инфицированный (лихорадочный) аборт может стать причиной генерализованных септических заболеваний. В зависимости от степени распространения инфекции выделяют неосложненный инфицированный (инфекция локализуется в матке), осложненный инфицированный (инфекция не выходит за пределы малого таза) и септический (процесс принимает генерализованный характер) аборт. Клиническое течение инфицированного аборта определяется в основном степенью распространения инфекции.

При неосложненном инфицированном аборте отмечаются признаки острого инфекционного процесса: лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, матка может быть по размеру больше нормы, болезненна при пальпации, имеются гноевидные выделения из половых путей. Общее состояние нарушено незначительно.



При осложненном инфицированном аборте состояние ухудшается, появляются боли, озноб, диспептические и дизурические явления, изменения крови: высокий лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижается содержание белка в крови, развивается ацидоз и др. Нередки нагноительные процессы в малом тазу: гнойный сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит. При септическом аборте клиническая картина соответствует генерализованной септической инфекции: может возникать инфекционно-токсический шок или генерализованный сепсис.

Диагноз самопроизвольного аборта ставят на основании клинической картины, данных влагалищного, влагалищно-брюшностеночного и ультразвукового исследований. До появления клинических симптомов о неблагоприятном течении беременности могут свидетельствовать снижение уровня хорионического гонадотропина, эстрогенов, прогестерона в крови и прегнандиола в моче.

При угрожающем самопроизвольном аборте в I триместре беременности лечение может проводиться в условиях женской консультации путем организации "стационара на дому". В случае если в течение 3-5 дней симптомы угрозы прерывания беременности не стихают, беременная должна быть направлена в стационар. Лечение угрожающего прерывания беременности должно быть комплексным и включать постельный режим, седативные, спазмолитические средства, в I триместре показана патогенетически обоснованная гормональная терапия в зависимости от причин угрозы прерывания, гормональных показателей крови и (или) мочи, срока беременности. Дозы эстроген- и гестагенсодержащих гормональных препаратов подбирают под контролем клинических и лабораторных данных. С целью снижения лекарственной нагрузки целесообразно использовать физические методы лечения: иглорефлексотерапию, эндоназальную гальванизацию, электроаналгезию и др.



При угрожающем самопроизвольном аборте во II и III триместрах беременности женщину следует госпитализировать, т. к. необходимы постоянный контроль за состоянием шейки матки, оценка состояния плода. Для лечения используют токолитические средства: индометацин, сульфат магния. Одновременно можно использовать спазмолитические средства, физиотерапию: электрорелаксацию матки, электрофорез магния и др.

При аборте в ходу, неполном, полном и шеечном аборте проводят инструментальное удаление остатков плодного яйца и сгустков крови методами выскабливания или вакуум-экскохлеации, что позволяет остановить кровотечение и предотвратить инфицирование.

Осложнения при самопроизвольном аборте условно делят на ближайшие и отдаленные. Ближайшие осложнения: маточное кровотечение вследствие задержки частей плодного яйца в полости матки или нарушения свертывающей системы крови в случае длительного выжидания при несостоявшемся аборте в тяжелых случаях может развиться ДВС — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; инфицирование матки вплоть до развития сепсиса и инфекционно-токсического шока; осложнения, связанные с техническими погрешностями при выскабливании или родоразрешении — перфорация матки, разрыв тела или шейки матки. Отдаленные осложнения: воспалительный процесс в половых органах (сальпингоофорит, эндометрит), дисфункция яичников, бесплодие, хорионэпителиома, обострение экстрагенитальных заболеваний, развитие резус-сенсибилизации при последующей беременности и др. Для профилактики резус-сенсибилизации женщинам с резус-отрицательной кровью после самопроизвольного аборта необходимо ввести одну дозу антирезусного иммуноглобулина в первые 48 ч после аборта.



Прогноз сохранения беременности при самопроизвольном аборте зависит от стадии процесса. Сохранение возможно при угрожающем выкидыше, реже при начавшемся.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Аборт на поздних сроках — страшные муки нерожденного человечка

Аборт на поздних сроках — страшные муки нерожденного человечка К большому сожалению, наша жизнь полна ...

Как остановить маточное кровотечение быстро?

Как остановить маточное кровотечение быстро? Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются ...

Какие есть таблетки для медикаментозного аборта?

Какие есть таблетки для медикаментозного аборта? Моя подруга забеременела (нежелательно). Подскажите пожалуйста какие есть таблетки ...

Кислый запах выделений у женщин: причины, патология, норма, симптом заболевания, диагностика, лечение

Причины появления у женщин выделений с кислым запахом Незначительное выделение слизи из половых органов у ...

После выкидыша сколько дней идет кровь и как остановить кровотечение

Сколько дней после выкидыша идет кровь Содержание После выкидыша сколько дней идет кровь – этот ...

Выкидыш в домашних условиях: как спровоцировать и чего ожидать

Как спровоцировать выкидыш в домашних условиях Если зачатие произошло случайно, то женщина, скорее всего, задумается ...

Обильные месячные после выскабливания (чистки матки): когда начинаются?

Когда начинается менструация после чистки матки Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! ...

Бели у женщин: причины, симптомы, лечение

Бели у женщин: причины, симптомы, лечение Практически каждая женщина начинает паниковать, обнаруживая у себя бели. ...

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие II степень — спайки тонкие, бессосудистые или маловаскуляризованные, более 50% поверхности ...

Пижма для прерывания беременности – очень опасное средство

Пижма для прерывания беременности – очень опасное средство Пижма для прерывания беременности традиционно использовалась в ...

Тянет низ живота как при месячных — задержка, в середине цикла, после месячных, поясницу, месячных нет, перед месячными, во время месячных

Почему тянет низ живота, как при месячных? Тянет низ живота как при месячных – это ...

Менструация раньше срока

Преждевременная менструация Большинство женщин репродуктивного возраста имеет устоявшийся менструальный цикл. Если ежемесячное кровотечение возникает раньше ...

Что делать, если не прекращаются месячные

Месячные не останавливаются – что делать? Женские половые органы – это настолько сложный механизм, что ...

Будь здорова

Почему нарушается менструальный цикл Наверняка где-то встречаются женщины, организм которых работает как часы. Продолжительность цикла ...

Что показывает мазок на цитологию, его расшифровка и существующие типы?

Цитологическое исследование канала шейки матки или пап-тест у женщин Сложность диагностирования заболеваний половых органов у ...

Скудные месячные причины

Причины скудных месячных Важнейшим критерием здоровья женщины являются месячные выделения. Значение имеет характер, интенсивность, цвет, ...

Миома матки больших размеров: что это такое

Миома матки больших размеров Несмотря на то что доброкачественные опухоли обычно характеризуются медленным ростом, миома ...

Дисфункциональные маточные кровотечения: причины и лечение

Причины развития дисфункциональных маточных кровотечений Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) занимают 30% женской патологии. Они не ...

Что такое бактериальный кандидоз: причины, симптомы, как лечить

Бактериальный кандидоз — мнимый диагноз Лишь каждая третья женщина в мире может похвастаться нормальной микрофлорой ...

Нормальная микрофлора влагалища лечение, восстановление, Анализ на микрофлору влагалища

Нормальная микрофлора влагалища Сметанина Екатерина Вячеславовна врач акушер — гинеколог г. Химки, Ленинский проспект 14 ...

Неприятные выделения из влагалища (бели) на

Бели (выделения из влагалища) 10 сентября 2013 Выделения из влагалища в той или иной степени ...

ТАБЛЕТКИ ДЛЯ ВЫКИДЫША — Цены, консультация врача, А вы не знали?

А вы не знали? Интересные факты и ясные ответы на сложные вопросы Какие таблетки вызывают ...

Прогестерон при задержке месячных уколы, Месячные при беременности

Прогестерон при задержке месячных уколы Прогестерон при задержке месячных Прогестерон для вызова месячных Прогестерон при ...

Бактериальный вагиноз: причины, лечение, симптомы

Бактериальный вагиноз — симптомы, причины и лечение Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, ...

Рейтинг@Mail.ru